角膜移植手术是全身麻醉吗?什么眼病会需要做角膜移植呢?角膜移植以后该如何护眼?
围绕这些相关话题,我们今天来了解下“角膜移植”的相关内容
一、角膜移植术指那些手术?
角膜移植手术方式一般有三种:穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和角膜内皮移植术。
1、穿透性角膜移植术:以全层(即角膜5层)正常角膜代替全层病变角膜的手术。
2、板层角膜移植术:切除角膜前面的病变组织之后进行部分厚度的角膜移植手术。
3、角膜内皮移植术:是治疗角膜内皮病的主要手术方法,可保留正常的角膜上皮和基质,仅去除病变的内皮层及部分基质层。

二、什么眼病需行角膜移植术?
1、圆锥角膜病变发展至不能用角膜接触镜矫正至有用视力或者角膜中央因发生过后弹力层破裂导致角膜混浊或角膜过薄。

(圆锥角膜行穿透性角膜移植术后)
2、各种原因所致的角膜瘢痕(细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外伤,化学伤,热灼伤,爆炸伤及沙眼等所致的角膜瘢痕),中央光学区角膜全层混浊,光定位准确者。

(真菌性角膜溃疡行板层角膜移植术后)
3、各种角膜营养不良和变性(如斑块状营养不良、颗粒状营养不良、格子样营养不良等)。

(斑块状角膜营养不良行穿透性角膜移植术后)
4、各种原因所致的角膜内皮功能衰竭(如Fuchs角膜内皮营养不良、虹膜角膜内皮综合征、大泡性角膜病变等)。

(角膜内皮失代偿行角膜内皮植术后)
5、角膜溃疡(免疫性、感染性、外伤性)药物治疗无效或穿孔经保守治疗前房不能恢复者,为挽救眼球需行治疗性角膜移植。

(角膜穿孔行穿透性角膜移植术后)
三、角膜移植术一般采取什么麻醉方式?
可在局部麻醉或全身麻醉下进行:
1、局部麻醉:一般采用眶下神经联合睫状神经节阻滞麻醉:麻醉后眼睛不会运动,不会感觉到疼痛,但患者本人有意识,手术过程中需要平躺不动,不要咳嗽、打喷嚏、讲话等。
2、全身麻醉:适用于婴儿、儿童及紧张不合作的成年人,以及局部麻醉效果不理想或角膜穿孔病人:麻醉后患者进入睡眠状态,不会感觉到痛苦;但麻醉前应确保无感冒、咳嗽、流涕等情况,成人需拍胸片,婴幼儿需进行胸片、心脏彩超检查。手术前一天需按全麻要求禁食、禁饮。
四、角膜移植术后什么时间拆线?
1、必须立即拆线的情况
(1)缝线周围有感染,应拆除并使用抗感染药物。
(2)术后1-2月内发现缝线松动,应拆除松线并检查术后角膜曲率及验光结果,考虑是否重新缝合。
2、有沿缝线处及周围有新生血管的情况
(1)术后1月内,应随诊观察。
(2)术后1月后,应考虑拆除。
3、调整拆线的情况
术后6个月开始,根据角膜曲率、角膜地形图及验光结果,考虑调整缝线,拆除屈光力大的经线上的缝线。
4、间断拆线的情况
术后1年,原则上拆除全部缝线。全拆线前,必须检查角膜曲率和验光,远视状态早拆线,近视状态晚拆线。拆线分2次,第一次间断拆线,根据愈合情况决定第二次余线拆除时间(一般1-3月内)。


