屈光性白内障手术实际上为患者人生中供给了绝佳的机遇，来优化他的视觉、康健状况和糊口方法。
不管是为了改正老视大概提供一个雷同于年轻人的精良目力，本日高科技的持续视程EDOF、多焦和非球晶体，都为患者和大夫提供了更多医治计划的挑选。
在PCIOL高端晶体的手术前，患者的角膜散光让医生面对一些挑衅。多焦（双焦和三焦晶体）不克不及耐受散光>0.75D，而EDOF连续视程晶体具备达到1.5D的散光包容性。可是若是术后散光太大，也必将影响视觉质量（是以有Toric EDOF晶体的必要）。
以是，高端晶体术前的散光处置应当成为白内障医生临床经常操纵的一个基本技能。
phaco术前散光的处理有不少法子，此中有一类适用、简略的手术方法，即 LRI（Limbal Relaxation Incision），角巩膜缘松解暗语，它能够用角膜刀切开，也可以用飞秒白内障的激光装备来建造。
1、散光回首
在展开LRI以前，咱们需要回顾一下散光的常识要点。
散光是因为角膜不规矩的外形致使视力含糊或不安宁。角膜上一个轴向比另一个轴向更峻峭，导致成像被扭曲。
基于陡峭的轴向，我们大抵上可以把散光分为4类：
角膜散光是一个合乎逻辑的方法。在白内障手术过程中，医生可以经由过程一个很是简单的操纵来矫正部门或者全数的角膜散光——LRI(角巩膜缘败坏切口)。
2、LRI概述
LRI松解了散光陡峭轴，让角膜复兴到一个更球形的形状。LRI凡是在角巩膜缘（通明角膜和巩膜的交汇处）的位置制作，此处的角膜相对于比力厚，所以穿透的危害较低。LRI具有非常好的包容性，这便是为甚么大大都LRI的参数（手术规则体系）非常简单。在手术后若仍有残留散光，可以通过制作分外的LRI来处理。
3、制作LRI的益处和长处：
更低的导致轴向偏移（Axis Shift）的风险
比AK更轻易，更有包容性
更少的不规则性散光
1:1的耦合比（Coupling Ratio）
现今白内障医生的方针是为了寻求的屈光成果，球镜和柱镜的偏差节制在0.5D范畴内。很多患者要实现这个目标，就可以通过在手术中制作LRI来削减散光。
只有术前做了必要的诊断查抄，患者也乐意担当在他角膜上的切口，大多数病例术后散光可以低落到0.5D以内。
4、白内障患者的散光表面
白内障患者散光的发生率的数据不停存在争辩，但是多数钻研发明1D以上散光的患者占到20~30%。中国轻度散光患者约莫有60万例，其中大多数的处理方式就是给患者术后佩带框架眼镜或隐形眼镜。今朝，少部分的医生会在术中给患者散光做一些处理。在2010年第一季度在美国做的一个对白内障医生的查询拜访，问他们若何处理有较着散光的病例，56%医生陈述说他们对患者散光不做任何的处理。若做处理，25%的医生用到广泛的做法是植入Toric晶体。医生中有15.4%的人会用到LRI, CRI（角膜松解切口）, AK（散光角膜切开术）。4.1%的病人会做LASIK或其余激光矫正手术。
散光度数范围
发生率
>1.0D
20~32%
>1.5D
8.4%
5、如何乐成计划LRI？
要规划LRI，就从检查诊断的数据起头。从角膜曲率丈量的数据，果断散光的巨细和轴向，再同患者验光所得的散光结果比较，数据是不是一致性。通常采纳角膜曲率计的读数，由于它们不受晶体散光的影响。晶体散光影响到验光的散光，但是白内障手术后又消散了。用角膜地形图，确认曲率计的柱镜，从角膜测厚仪确认角膜是否健康。
假设您对数据有任何疑虑，请不要做LRI！
术前LRI规划的步调
1、比较角膜曲率计和验光的读数
2、确认角膜曲率计的柱镜和角膜地形图的柱镜
3、如何角膜地形图或角膜测厚仪数据非常，或你有任何疑虑，请不要做LRI！
4、登录，输入患者材料，打印LRI报告。
5、把报告带入手术室，作为术中的提示和参考。
有用的DONO和NAPA图解系统
DONO图解（Donnenfeld医生的图解）和NAPA图解（Nichamin Age和角膜测厚仪校订图解）是广泛应用的两个计较LRI的图解。LRI计算软件可按照您的爱好而选其一来开展计算。在线计算器还斟酌进入了phaco切口导致的矢量影响。但是如果您本身想制作LRI的计算，上面的表格对这两个图解做领会释。颠末一段时间后，你应该可以个性化某个图解来合适您的手术伎俩和效果。
术前1.0D的散光在LRI术后第一天的角膜散光扭转：
6、如何在手术室做LRI?
做LRI的东西和流程
LRI需要用到钻石刀（预设600微米深度-DONO方法，NAPA方法需响应调解深度）以及切口标识表记标帜器。目前市场上有现成的LRI工具包。可反复用，内含一把预设0.6mm深度的钻石刀，和Accutome的标记器。患者取座位，用切口标记器标记散光的轴向，切口的位置，切口的长度。
如果您LRI的同时做白内障手术，LRI计算器还会考虑您的phaco切口位置，及其导致的散光的数目。有的病例您只需做一个phaco切口来减少散光（不必LRI）。注涂少许粘弹剂到切口的地区，起到光滑切口的感化。
握持钻石刀，与角膜垂直（不是与空中垂直）。制作LRI是，连结其在透明角膜上角巩膜缘靠里0.5mm。为了保持可控性，拉动钻石刀朝向您自己的标的目的。
不要在您做phaco切口的处所再做LRI.
全部LRI可以在数秒钟内完成。
7、如何在门诊做LRI?
在门诊同样可以做LRI。
uLRI在裂隙灯下很容易操作
• 利多卡因凝胶表麻
• 在一个月后可以重复操作
u利用综合验光仪来定位切口和让切口居中在陡峭轴向上（+柱镜）
8、术后照顾护士
LRI术后一样平常几近没有什么不适感。术式平安，不会像RK,AK那样引发眩光或星爆。并且，角膜通常在一周内就不乱。使用尺度白内障手术雷同的抗生素后者抗炎药。要加重术后不适感，可眼表用非甾体类抗炎药。
若患者术后仍残留明显的散光，有必要用LRI重新处理。
若如果碰到欠矫，美国Donnenfeld医生经常会期待一个月，再做LRI加长或加深切口，获得理想的矫正。术后检查
术后检查
- 术后一周角膜通常稳定
- 较低风险呈现眩光或星爆
- 用白内障手术相同的抗生素和激素药物
- 用非甾体类抗炎药减轻不适感
9、LRI大概的并发症
同其他全部手术一样，LRI也有潜伏的相干并发症，但大多数是临时的、可矫正的。
