结膜炎是天下范畴内眼科常见的疾病，部门眼科大夫在诊断急性传染性结膜炎时，对细菌性结膜炎的风行水平了解不敷，对传染性结膜炎频仍利用不必要的抗生素医治（约占80%），缺少对细菌性结膜炎的正确诊断和高效办理。故领会细菌性结膜炎的分类、临床表示和诊断根据，对付进步诊疗和有用性至关紧张。
细菌性结膜炎的流行病学特性
据既往一项评价表现，约32%的急性传染性结膜炎是由细菌引发的，细菌性结膜炎凡是是单侧的，偶然也会影响双眼。
葡萄球菌是成人细菌性结膜炎常见的病原体，其次是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
在儿童中，约50%到75%的结膜炎与细菌性疾病有关，通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起。
超急性型细菌性结膜炎由淋球菌或沙眼衣原体引起的。
急性细菌性结膜炎的特色是敏捷呈现结膜红肿和黏液脓性分泌物，少数患者大概出现灼烧感和瘙痒。急性细菌性结膜炎属于自限性疾病，在7到10天内便可病愈。
据估计，64%的眼部葡萄球菌感染是由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）结膜炎引起的，眼科医生需要使用对MRSA抗生素举行。
超急性细菌性结膜炎（通常由淋病奈瑟菌引起）的迅速病发和希望需要当即，防备角膜受损伤和穿孔。
图1. 菌性结膜炎患者的眼部出现浓稠的分泌物
若何诊断细菌性结膜炎？
对于结膜炎的诊断，一些开端查抄是必要的，以解除任何潜伏的紧张病因。
出现眼部痛苦悲伤或畏光等症状，提醒细菌性角膜炎、前葡萄膜炎或急性闭角型青光眼。
有感染相干症状如上呼吸道感染或已知打仗过上呼吸道感染的患者，提示病毒性结膜炎。
眼外伤病史应斟酌为炎症的潜在缘由。
因为异物或表露在太阳或紫外线下形成的角膜擦伤可表现为眼睛红肿、疼痛和堕泪，易误诊为急性或慢性结膜炎。医生能够经由过程病史和细心的生物显微镜检查来肯定是不是存在异物。
对于配戴隐形眼镜的人，角膜受累和细菌性角膜炎的危害较大，是以，这些人应转到眼科，担当眼科业余医生的进一步。
急性传染性结膜炎的某些体征和症状与干眼存在相似性，如充血、有砂粒感和刺痛，干眼检查和了解患者的用眼风俗有助于排除干眼，考虑到急性传染性结膜炎和干眼都很广泛，这两种疾病可能并存。
用药史也有助于诊断。比方，抗凝剂的利用与结膜下出血有关，托吡酯应用与闭角型青光眼有关。持久使用糖皮质激素药物的患者可能有更严重的系统性病变，发起将患者转给眼科专科医生。
临床检查还应包含淋巴结的评估（肿胀的下颌下和耳前淋巴结）。淋巴结病，如增大、压痛的耳前淋巴结，在感染性结膜炎中更加常见。
帮助实验室检测和成像是评估细菌性结膜炎的重要组成部分。各类钻研表白，得到周全的病史对于缩小辨别诊断范围和发明结膜炎的潜在病因性命交关，而纯真寄托患者的体征和症状可能致使误诊。
